蟹足腫
Keloid
蟹足腫 Keloid
1.1 甚麼是蟹足腫和增生性疤痕？
蟹足腫和增生性疤痕都是良性的皮膚狀況，是由於疤痕組織過度增生所致。
當我們的皮膚受到創傷後，皮膚會開始修復的過程。在這個時候，皮膚的角質細胞和纖維母細胞會增生，製造包含膠原蛋白等組織，使缺損的傷口可以被修補起來。皮膚之後會慢慢長出新的疤痕組織，取代原來的傷口。
新生的疤痕通常觸感會比較硬，而顏色亦比較深。但當經過約半年時間後，待疤痕成熟時，疤痕通常會軟化，而顏色亦會變淡。
但如果在皮膚受傷後的修復過程中，因纖維母細胞的增生，而製造了過量的膠原蛋白，形成疤痕組織增生，這就形成了增生性疤痕和蟹足腫。
1.2 蟹足腫和增生性疤痕有甚麼不同？
增生性疤痕和蟹足腫，兩者最大的差別在於，增生性疤痕通常會局限在傷口的範圍內，不會生長到傷口外的位置，而且增生性疤痕有較大的機會逐漸縮小及軟化。
而蟹足腫並不會軟化變小，亦不會局限在傷口的範圍內，相反，蟹足腫會逐漸變大，生長到超出傷口的邊緣位置，在外觀上就像是蟹足一樣。
1.3 蟹足腫和增生性疤痕的症狀
蟹足腫最經常出現的部位包括：
- 上胸
- 後背
- 頭部和頸項，特別是在耳朵
除了外觀的影響外，增生性疤痕和蟹足腫的患者可能會感到疤痕的位置會有痕癢、疼痛、甚至抽痛的感覺。
除此以外，由於疤痕組織相比正常的皮膚組織較硬及缺乏彈性，因此如果蟹足腫的疤痕生長在關節的部位，則可能會影響到關節的正常活動，使關節的活動範圍受限。
1.4 為甚麼會有蟹足腫？
任何形式的受傷，令皮膚受到破損，都有機會引致蟹足腫。有部份人士的體質比較容易患上蟹足腫，如果有蟹足腫體質的人，可能只是輕微的皮膚損傷，如穿耳、蚊咬，都可以誘發蟹足腫的出現。
目前醫學界並未能完全確定蟹足腫的成因，但蟹足腫跟以下的風險因素有關：
家族遺傳因素
如果您有蟹足腫的家族歷史，您將有更高風險患上蟹足腫。
個人病歷史
如果在身體某部位曾經患上蟹足腫，在其他部位再患上的風險亦會增加。
膚色因素
褐色及深色膚色的人士比較容患上蟹足腫。
年齡
20-30歲的人士較易患上蟹足腫。
1.5 蟹足腫可以如何治療？
病灶內類固醇注射 Intra-lesional injection of steroids
病灶內類固醇注射是透過注射類固醇進入蟹足腫內的疤痕組織，使蟹足腫漸漸縮小。這種治療一般效果顯著，注射後蟹足腫的顏色會漸漸變淡及變軟，蟹足腫的體積亦會漸漸縮小。這種治療適合用於體積較小的蟹足腫，因為大量注射類固醇反而可能會產生不必要的風險。
整個療程一般需要四次左右的注射，才能完全使疤痕扁平，而體積較大的蟹足腫，則可能需要更多次的注射。注射治療的成功率約50-80%。
不過，有小部份患者在接受注射後皮膚可能會出現水泡、色素沈積，甚至是皮膚萎縮的情況。
病灶內冷凍治療 Intra-lesional cryotherapy
病灶內冷凍治療是使用是超低溫的液態氮(低至攝氏零下二十度)，將蟹足腫內的微血管凍傷，使疤痕組織壞死及萎縮，冷凍治療同時會破壞蟹足腫內纖維母細胞和膠原蛋白合成的機制，避免疤痕組織再度增生。由於進行這種治療時會產生痛楚，所以一般會在局部麻醉下進行。另外，有一小部份患者在進行治療後會在皮膚留有色素沉殿。
手術切除 Excisional surgery
切除性的手術可以把蟹足腫整個切除，不過，在進行手術後會在皮膚留有傷口，而如果患者本身的體質容易長出蟹足腫，則蟹足腫可能又會在手術後的傷口內復發，因此切除手術通常需要搭配其他治療方法，如類固醇注射、冷凍治療或放射治療等，一併使用，多管齊下。
如果蟹足腫的體積比較大，單單使用類固醇注射或放射治療的成效未必太理想，醫生可能會建議先切除大部份疤痕組織，然後等傷口愈合後，再使用類固醇注射或放射治療，防止疤痕組織再度增生，這種治療方法比較有效。
表層放射治療 Superficial radiation therapy
表層放射治療通常會被搭配在手術後使用。在醫生利用切除手術袪掉大部份的蟹足腫後，再使用放射治療可以有效降低纖維母細胞的活躍性，從而減少膠原蛋白的過度增生，避免蟹足腫復發。
壓力治療 Pressure Therapy
如果是體積較小的蟹足腫，可以使用壓力治療法，壓力治療的原理，是使用矽膠 Silicone 貼片或凝膠，對蟹足腫施加壓力，降低疤痕內局部的血液循環，從而減少供應到相應位置的養分，使膠原蛋白的合成減少，防止疤痕的增生。同時，通過對蟹足腫施加壓力，可以使疤痕組織更快成熟，令疤痕組織更穩定，防止其繼續增生。
1.6 如何預防蟹足腫？
保持傷口濕潤
濕潤的環境可以加速傷口癒合的速度，亦因此減少疤痕的增生。一些濕潤的傷口敷料，或者人工皮、矽膠片或凝膠等，都是有效保持傷口濕潤的方式。
避免傷口感染
傷口感染會增加蟹足腫出現的機會，因此保持偒口清潔及預防傷口受感染，可以預防傷口有疤痕增生的風險。
避免過度牽扯傷口
如果傷口受到反覆牽扯，會增加疤痕增生的風險。臨床上可以使用一些OK繃、繃帶這類的醫療用品，除了保護傷口以外，亦可以降低傷口受過度牽引的機會。
做好防曬
傷口在癒合的過程中，常會發生色素沉積反應，而過度的陽光曝曬就是風險因素。因此可以使用繃帶或者是一些敷料，以及其他物理性的方式，來避免傷口照射到陽光至關重要，防止色素沉殿。
按摩
如果您發現疤痕開始增生，可以嘗試對疤痕進行按摩，使疤痕軟化。